我在實(shí)習(xí)的時(shí)候,有一次跟一位普外科副主任出門診,那天上午快要下班時(shí)來(lái)了一位中年婦女,說(shuō)右側(cè)乳房下面"發(fā)炎"了,還反復(fù)發(fā)燒了2天,在鎮(zhèn)醫(yī)院吃了消炎藥沒(méi)有好轉(zhuǎn),那位帶教老師看了一下,發(fā)現(xiàn)乳房下緣褶皺處一個(gè)小丘疹及針頭樣大小的破潰口黑點(diǎn)而已,無(wú)明顯疼痛,乳房沒(méi)有包塊及周圍沒(méi)有潰瘍紅腫等表現(xiàn),就隨便開了一些消炎藥便準(zhǔn)備放她走了.我想了一下:患者那么一個(gè)小丘疹所致的炎癥也不至于引起反復(fù)的發(fā)熱吧,會(huì)不會(huì)有吹氧管傳染病。記得以前老師給我們上傳染病學(xué)時(shí)曾經(jīng)說(shuō)過(guò)"對(duì)于不明原因的發(fā)熱要想到傳染病的可能",于是我仔細(xì)問(wèn)了那人的職業(yè)說(shuō)是附近公園的園林維護(hù)工,最近常于草叢中從事勞動(dòng),發(fā)熱較厲害達(dá)39度左右,我順便查了一下右側(cè)腋窩淋巴結(jié)發(fā)現(xiàn)其腫大,便懷疑恙蟲病,反應(yīng)居然是陽(yáng)性并趕緊收住院了,那位帶教也不得不佩服我們這些剛學(xué)完傳染病學(xué)沒(méi)有多久的準(zhǔn).如果隨便把她放走不知到會(huì)是什么后果!
       我曾遇到一個(gè)病例：是一個(gè)女大學(xué)生20多歲，因咳嗽，痰中帶血絲，發(fā)熱于校醫(yī)院拍片懷疑“肺癌”，遂轉(zhuǎn)診到我院，一看片子示右肺門增大，邊緣有毛刺，很典型的中央型肺癌的影像學(xué)表現(xiàn)，立即做肺CT：右肺門處團(tuán)塊狀影，密度不均，邊緣有毛刺，并有氣道狹窄變形的表現(xiàn)，當(dāng)時(shí)初步診斷為肺癌，大家都為之婉惜，在抗炎治療的同時(shí)，做了支氣管鏡欲取病理以證實(shí)，但是氣管鏡下完全正常，又過(guò)了幾天，主治還是不死心，覺(jué)得那個(gè)鏡檢的是個(gè)年輕的大夫，他還想找個(gè)氣管鏡高手再作一次，這時(shí)一個(gè)老教授說(shuō)，“雖然影像學(xué)極像肺癌，但是畢竟是年輕患者，已經(jīng)抗炎治療這些天了，別總一個(gè)思路了，先做個(gè)胸透再說(shuō)吧”，就領(lǐng)著患者做了胸透，一看右肺門的陰影已經(jīng)基本上完全吸收，又作了個(gè)CT一看明顯的右肺門處還有些炎癥，但與上一次CT相比，已經(jīng)明顯吸收，其實(shí)做氣管鏡那時(shí)可能已經(jīng)吸收很多了，所以散熱器管位于大氣道氣管鏡仍然發(fā)現(xiàn)不了。

上一篇：下一篇：